心梗之后的心力衰竭主要是急性左心衰，常常出现在起病最初的几天之内，是梗死之后心肌的舒缩力显著减弱或者不协调所引起的，发生率大约为32%~48%，可以出现呼吸困难，咳嗽，发绀，烦躁等症状，严重的时候还可以出现端坐呼吸，急性肺水肿；随后还可以表现为颈静脉怒张，肝大，水肿等右心衰竭的表现。
如果是右室心肌梗死，则一开始就可以出现右心衰竭的表现，并且伴有血压下降，患者还可以出现低血压和休克状态。
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