主诉就是病人就诊时主要症状的描述,要根据询问患者的病史情况进行书写。
病人的主要症状是什么,主诉就应该写什么,并没有通用的公式,主诉体现的是病人本次就诊的主要原因,然后加入症状及持续的时间。
另外主诉的字数加标点应不超过20个字。对于肠梗阻患者,主要是由于腹痛、腹胀、恶心呕吐、肛门停止排便排气来就诊的,所以主诉一般为腹痛、腹胀伴或不伴恶心呕吐、有或无肛门停止排便排气加持续时间。
但某些病人临床症状不典型,需要结合临床实际进行主诉的书写,不可盲目机械的套用症状加时间这个公式来进行书写。
主治疾病:溃疡性结肠炎,克罗恩病,消化性溃疡,慢性胃炎,乙型...详情>