别嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸的合成,可用于24小时尿内尿酸明显升高的尿酸产生过多型或肾功能中度以上损害的患者。血尿酸升高特别明显,有大量痛风石沉积于肾脏,对大剂量的促尿酸排泄药物反应不佳的时候,可以合并使用别嘌醇。用法是从小剂量开始,一般是从0.1克每天,逐渐增加到0.3~0.6克每天,每天分2~3次服用。血尿酸到正常的时候,逐渐的减少剂量,直到最低的有效维持剂量。别嘌醇片是抑制尿酸生成的药物,因此在痛风缓解期或慢性期的时候常被用来降低尿酸的治疗,而且疗效也不错。
别嘌呤醇的化学结构类似次黄嘌呤,通过竞争性抑制黄嘌呤氧化酶,阻断次黄嘌呤向黄嘌呤和黄嘌呤向尿酸的代谢转化,由此而降低血尿酸水平,但是别嘌呤醇对于肾功能不全患者要慎用或者要减量使用。
别嘌呤醇口服吸收完全,半衰期一到三个小时,通常每次一百毫克,每日二到三次,最大剂量不能超过每天一千毫克,维持量要根据血尿酸水平而定。痛风治疗主要包括药物治疗和手术治疗。
1.痛风急性期以消肿、抗炎、止痛和退热为主,可选择秋水仙碱,非甾体类药物,糖皮质激素等;发作间歇期或者慢性期以降尿酸治疗为主,用药需个体化治疗,如别嘌醇、苯溴马隆等。
2.若有痛风石的形成可以通过手术治疗,对关节变形进行矫正。
痛风患者平时应注意严格低嘌呤饮食,多吃新鲜蔬菜和水果,每日至少2000ml饮水量,并且需要戒烟戒酒,避免过度的劳累,但也需适量的体育运动。如发现关节红肿、胀痛、身体发热等痛风表现,需尽快到正规医院进行治疗。