直肠阴道瘘是属于直肠和阴道之间存在一个异常的通道，这个异常通道是一个器质性的改变，对一些器质性改变来说，保守治疗是没有效果的，所有的保守治疗都是为了手术创造条件，因此直肠阴道瘘想要治好，唯一的办法只有手术。
手术要看它属于哪一种的直肠阴道瘘，是低位的 高位的，单纯的 还是复杂性的，是肿瘤性的，还是非肿瘤性的，是因为放疗引起的，还是因为外伤引起的，还是因为先天性的，只有不同的情况，判断清楚了才能够有针对性的去治疗。
对于低位的 单纯的，可以经会阴，可以经直肠，还可以经阴道进行手术，效果很好；
那对于中高位的 肿瘤性的，它的效果就很差，如果是肿瘤引起的，可能就是要需要做改道手术，就是要做一个结肠造瘘，让大病不往下面走，等局部情况好转了，才有可能进行手术；
如果是因为外伤引起的，或者因为放疗引起的，它的直肠阴道瘘瘘口也很大，要分步骤，第一个是先做改道，三个月以后稳定了，然后做一个修补，这可能要转移皮瓣，或者是通过肌肉进行填充，才能够取得一个好的效果，第三步才是要把造瘘口放回去；
如果是对于一些外伤性的，或者说是因为手术引起的，比如由直肠癌手术引起的，可能就要重新做一次手术，将直肠阴道瘘的瘘管把它切除，或者把那个阴道壁修补以后，重新做吻合，只有这样的话，才有可能实现这个治愈的目的。
