患者牙龈下方出现包块可能是偏侧咀嚼、根尖脓肿、牙周脓肿等疾病造成。
1.偏侧咀嚼：如果一侧牙齿有缺失或者有残根、残冠、龋病、疼痛，病人会选择用另一侧牙齿进行咀嚼。咀嚼侧的牙齿承担两倍的咀嚼力，诱发增生。发现牙龈包块，一定要及时就医。进行相关检查，明确包块的性质。
2.根尖脓肿：根尖脓肿通常是由于患者该牙齿处，存在较大的牙洞且未得到彻底治疗，细菌顺牙洞影响到牙神经，并导致相应症状。患者可能既往有牙髓炎的情况未得到控制，细菌进入牙齿根尖部后造成牙齿根尖周围组织炎症，出现大量渗出和脓液，而当脓液蓄积到一定程度时，可以穿过牙槽骨骨壁，突破到牙龈下方形成脓包，称之为根尖脓肿。
3.牙周脓肿：慢性牙周炎患者肿胀的牙龈与牙齿分离，二者之间所形成窄而深的袋称为牙周袋，可以深至十余毫米，大量细菌和代谢产物堆积其中，并造成更为严重的牙龈炎症。另外，该部位也会存在大量食物残渣、软垢、菌斑甚至牙石的堆积，大量脓液、炎症刺激物聚集于此而形成脓包，称之为牙周脓肿。
除以上原因外，还有其他原因，比如牙龈炎。需要经过医生的彻底系统治疗方可消除肿胀、控制炎症，使牙齿基本恢复正常状况，因此需要经过全面的根管治疗和系统的牙周治疗，方可控制症状。
