第四个脚趾旁边长了个硬疙瘩可能是腱鞘囊肿、痛风导致的局部硬结、脚趾处的肿瘤性病变这三种情况。
1.腱鞘囊肿：属于好发于四肢关节处的良性病变，由于囊肿表面伴有丰富的纤维组织增生，所以用手触摸时质地比较硬。如果囊肿不大，对正常关节活动不产生影响，可以暂时不进行治疗；如果囊肿体积较大，对患者正常的活动有影响，建议尽早手术切除。
2.痛风导致的局部硬结：由于体内嘌呤的代谢异常，导致大量尿酸在四肢关节末端沉积，从而形成质地较硬的组织。患者需要做的是通过药物和饮食来使体内尿酸水平恢复正常，如果局部硬结仍然无法消退，可以考虑通过手术切除。
3.脚趾处的肿瘤性病变：脚趾处的肿瘤性病变好发于青少年，一旦发现有硬结肿胀且疼痛明显，建议患者尽早到医院就诊治疗，待明确病变后进行手术切除。
