舌头上有白色的小肉粒不痛不痒可能是正常的生理结构，也可能与病理性因素有关，比如白念菌病、舌乳头增生、舌扁平苔藓等，可以先进行观察，必要时检查明确病因，再根据病因选择用药治疗，具体分析如下：
1.正常生理结构
在舌头的背面、侧面有大量舌乳头分布，这是由上皮和上皮结缔组织构成的，根据舌乳头的形态结构不同，舌乳头分为丝状乳头、菌状乳头、叶状乳头、轮廓乳头等四大类。由于舌头表面有舌苔覆盖，所以导致舌乳头呈现出了白色，且不痛不痒，这是正常的生理表现，定期观察即可，不需要特殊治疗。
2.病理性因素
1）白念菌病：该疾病的出现与白色念珠菌口腔感染有关，多出现在营养不良、身体较为虚弱的婴幼儿身上，新生儿由产道感染，也可能会导致白念菌病发作。常见症状就是口腔黏膜，舌头出现乳白色，隆起斑膜，周围无炎症反应。在感染轻微时，除非仔细检查口腔，否则不易发现，也没有明显痛感。该疾病可用药物治疗，常见药物有制霉菌素片、克霉唑片、氟康唑片等。
2）舌乳头增生：舌乳头增生并不是独立性疾病，常因舌扁桃体肥大、慢性舌扁桃体炎等疾病引起，长期吸烟酗酒、喜欢吃刺激性食物等，也可能会造成舌乳头增生。舌乳头增生需要积极治疗原发呼吸道病灶，常用药物就是抗菌消炎类，比如罗红霉素胶囊、清喉利咽颗粒、头孢克肟分散片等。如果舌乳头增生较为明显，也可局部涂擦硝酸银溶液、碘甘油缓解症状。
3）舌扁平苔藓：舌扁平苔藓是皮肤黏膜慢性炎性疾病，也是常见的口腔黏膜疾病之一，病因较为复杂。病发后舌头可出现圆形、椭圆形的灰白色斑块，触摸有粗糙感，但多没有疼痛感。随着病情发展，后期合并溃疡后可出现疼痛感，可通过药物治疗缓解，常见药物类型有复方氯己定含漱液、聚维酮碘含漱液、浓替硝唑含漱液等。
舌头上有白色的小肉粒不痛不痒在绝大部分情况下，都是正常的生理结构，但如果白色的小肉粒不断发展、增大和周围小肉粒融合在一起，这就可能是疾病到来的表现，应当及时就医检查，按医生建议针对性治疗。
