甲状腺结节4a类但是很小无法穿刺，可以遵医嘱进行甲状腺超声检查、甲状腺造影检查或手术治疗。甲状腺穿刺是一种检查方式同时穿刺引流也是治疗方法，所以具体如何需结合穿刺的作用进行判断。
1.甲状腺超声检查：如果甲状腺结节4a类穿刺是对于甲状腺部位的检查，很小无法穿刺就可以进行甲状腺超声检查，通过影像学检查也能帮助观察甲状腺部位的病变大小以及病变形态等。
2.甲状腺造影检查：甲状腺结节4a类但是很小进行穿刺检查无法穿刺，可以通过甲状腺造影检查来了解病情具体情况。通过注射造影剂拍摄光片，可以了解甲状腺病灶处于位置以及甲状腺病灶的大小等。
3.手术治疗：甲状腺结节4a类但是很小无法穿刺如果是用于治疗疾病，可以通过手术治疗来帮助恢复，比如切开引流术、甲状腺部分切除术等。
除了以上的常见方法外，甲状腺结节4a类但是很小无法穿刺也可按时去医院复查，从而避免病情加重。
