枕大池囊肿5cm并非必须手术治疗，需结合实际症状进行综合性考虑。枕大池囊肿5cm但并没有体征和临床症状时，不需要手术治疗。如果已经出现了症状，则需进行手术治疗。
枕大池囊肿属于良性脑囊肿的一种，囊肿位于脑表面，有蛛网膜样囊壁和脑脊液样囊液，但并不会侵入脑内。根据枕大池囊肿的具体病因不同，又被分为先天性、外伤性以及感染后蛛网膜囊肿三大类型。临床认为枕大池囊肿5cm，只要没有合并临床症状，可长期、定期进行观察，无需手术治疗。
如果枕大池囊肿5cm已经出现了明显的临床症状，比如压迫周围脑组织并造成脑细胞缺血氧坏死、诱发脑积水、导致颅内压升高、影响中枢系统功能等，则需要进行手术治疗。常见手术治疗方式有穿刺引流囊肿、开颅手术切除囊肿等。
枕大池囊肿是否需要进行手术治疗，本质上和囊肿大小无关，主要看自身是否已经出现了症状。枕大池囊肿治疗应在专业医生指导下进行，在枕大池囊肿治疗后，也应当定期就医复查，同时做好个人生活护理。比如保持规律睡眠习惯、身体允许前提下适当进行体育运动、戒烟戒酒等，都对病情恢复有益处。
