老人大便不知道是指老人大便失禁，可能与肛周外伤、肛管大肠疾病、神经系统病变等因素有关。具体分析如下：
1.肛周外伤：正常排便活动在是神经内分泌调节下条件反射的随意活动，是多系统参加的复杂生理过程，最终控制括约肌收缩和舒张。如果肛周组织受外伤破坏，损伤肛管直肠环，可能会造成括约肌失去正常括约功能，进而出现大便失禁。常见肛周外伤因素有刺伤、刀割伤、灼伤、手术损伤等。
2.肛管大肠疾病：只要侵犯到肛管、累及肛门括约肌的肛管大肠疾病，都可能会造成大便失禁、腹泻、腹痛等。常见病因有痔疮、肛裂、慢性非特异性溃疡性结肠炎、克罗恩病、直肠癌等。
3.神经系统病变：排便冲动是沿着内脏传入副交感神经，再传入腰髓的排粪中枢，最终传入大脑皮质感觉区和运动区。当大脑皮质解除排便抑制时，外括约肌才会松弛。如果出现神经系统病变，比如脑外伤、脑卒中、颅内肿瘤等，都可能会造成大便失禁。
该情况的原因较为复杂，还可能与心理疾病有关，但单纯通过一种症状，无法明确判断病因。建议先就医进行检查，明确具体病因后，再对症针对性治疗。治疗期间，需做好个人饮食和生活护理，比如戒烟戒酒、合理搭配三餐、身体允许前提下适当运动、保持乐观开朗的心态等，都对病情恢复有益处。
