手掌大拇指下方肉厚的地方按着酸疼，可能是由肌肉劳损、狭窄性腱鞘炎、腕管综合征等多种因素所致，可根据实际情况进行药物治疗或者手术治疗。
1.肌肉劳损：长期从事手工劳作，导致局部频繁活动或者长时间摩擦，可能引发肌肉劳损，按压时会有明显的酸痛感。此时可适当休息，减少手部活动，可配合热敷、按摩等方式加快血液循环，缓解肌肉痉挛疼痛。
2.狭窄性腱鞘炎：反复屈伸或者抓握手指，可能引发狭窄性腱鞘炎，表现为局部疼痛、活动障碍等。急性疼痛时可口服非甾体抗炎类的药物，比如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等。如果药物治疗无效，可选择小针刀治疗或者封闭注射治疗。
3.腕管综合征：正中神经在腕管内长期受压，则会诱发腕管综合征，会导致手腕甚至连接整个手掌产生疼痛和麻木感。可在医生指导下口服甲钴胺片或者肌肉注射腺苷钴胺进行营养神经治疗，如果保守治疗无效，可通过手术切开腕横韧带，帮助解除正中神经压迫。
除了以上介绍的常见原因，还可能存在其他因素，比如腱鞘囊肿。出现局部疼痛的情况下，尽量多休息，做好局部保暖，同时还需结合具体病因及时对症治疗。
