孕20周胎儿一到晚上动得厉害可能是正常生理现象，也可能是精神因素、宫内缺氧所致，孕妇需通过自我调整或吸氧治疗。
1.正常生理现象：可能是正常情况，胎儿此时已经有规律的胎动，若无其他异常可不用过于担心，孕妇应保持心情舒畅，采取平卧或趴着的姿势，避免因姿势不当，压迫胎儿。
2.精神因素：孕20周受到碰撞或者惊吓，有可能会导致精神高度紧张，也可能是应激性生活事件刺激所致，通常会导致情绪过度激动，引起胎动频繁。应保持积极乐观的心态，晚上睡觉前用温水泡脚，保持充足睡眠。
3.宫内缺氧：胎儿每小时胎动在3~5次，如果胎动过度频繁一直没有改善，有可能是胎儿宫内缺氧，需要及时送往医院就诊，并且进行胎心监护，必要时需要吸氧治疗。
还可能是饮食原因所致，妊娠期间如果吃辛辣刺激性食物，可能会导致胎儿暂时性活动频繁，属于正常情况，建议孕妇多注意休息，适当喝些温热的白开水改善。妊娠期间应定期对胎儿进行检测，还要注意饮食营养补充，避免受到空气污染或电离辐射刺激。
