癌症并不一定都有肿瘤。癌症属于肿瘤的一种分类。
肿瘤是指细胞在某些病理因素的作用下发生了可逆性或不可逆性的增生，形成的局部性肿块。而癌症是指一类恶性肿瘤，通常具有恶性生长、浸润性和转移性。虽然大多数癌症是由肿瘤引起的，但是有些癌症并不一定有明显的肿瘤形成，例如白血病。白血病是一种恶性肿瘤性疾病，但是它并不像其他肿瘤一样形成实体性的肿块，而是由骨髓或淋巴组织内的白细胞异常增生，导致血液中的白细胞数量异常增多而引起。
此外，有些癌症虽然有肿瘤形成，但是肿瘤非常小，难以被肉眼观察到。例如早期的肺癌、肝癌等，肿瘤直径可能只有几mm，需要通过影像学检查才能诊断出来。
因此，虽然肿瘤是大多数癌症的表现形式之一，但并不是所有的癌症都有肿瘤的存在。对于疑似癌症的患者，应该进行全面的体检和相关的检查，以确诊病情，并制定合理的治疗方案。
