肛瘘什么情况下必须手术，需根据个人情况判断，主要包括以下几个方面，例如肛瘘严重影响日常生活、保守治疗效果不佳、肛瘘出现并发症。
1.肛瘘严重影响日常生活：肛瘘是由于肛门直肠部分或其周围脓液成为炎性渗出物，并形成瘘道，如果肛瘘严重影响患者的正常生活，如疼痛、明显脓液等症状，这种情况下一般需要及时就医进行手术治疗。
2.保守治疗效果不佳：如果保守治疗效果不佳，肛瘘症状加重，一般可以选择进行手术治疗。
3.肛瘘出现并发症：如果肛瘘情况比较严重，已经产生了并发症，比如肛门内括约肌功能障碍，这种情况需要尽快进行手术治疗。
除此之外，如果患者出现肛瘘加重、肛瘘病情复杂、肛瘘康复时间较长等情况时，也可以选择进行手术治疗。如果患有肛瘘，一定要及时就医，按照医生指导进行治疗，避免复杂情况出现，影响后期身体恢复。平时饮食上要多摄入含有粗纤维的食物，保持大便通畅。
