上火了耳朵里面疼，可能是由多种原因导致的，包括上呼吸道感染、外耳道炎症、急性中耳炎、皮肤疖肿或感染性囊肿、病毒感染等方面。如果出现不适症状，建议及时就医，进行耳部检查，以确定具体原因。
1.上呼吸道感染：如咽炎、扁桃体炎等，这些病症在上火时可能牵涉耳部，引起耳朵疼痛。
2.外耳道炎症：患者可能由于反复挖耳朵或耳内反复进水，导致外耳道皮肤出现急性炎症感染，进而引发肿痛症状。
3.急性中耳炎：部分患者可能会出现急性中耳炎，表现为鼓膜急性充血、肿胀，这也是导致耳朵疼痛的常见原因之一。
4.皮肤疖肿或感染性囊肿：外耳道皮肤疖肿或感染性囊肿也会导致耳部疼痛感较为剧烈。
5.病毒感染：有少部分患者可能会因为病毒感染而引发耳痛，症状可能更为剧烈，甚至可能引发面瘫、发烧等症状。
