髋关节脱位是指股骨头脱离了髋臼的正常位置,导致关节失去正常的对合关系。这种脱位通常由高暴力引起,如交通事故或高处坠落等。髋关节脱位可分为前脱位、后脱位和中心脱位,其中后脱位最为常见,占全部髋关节脱位的85%~90%。
髋关节脱位的症状包括剧烈疼痛、关节不能活动、患肢缩短并呈屈曲、内收、内旋畸形等。在臀部可以摸到脱出的股骨头,大粗隆上移明显。部分病例可能伴有坐骨神经损伤,表现为患肢感觉和运动功能障碍。
诊断髋关节脱位主要依靠X线检查,通过正侧位像观察关节间隙和是否有骨折块。CT扫描和三维重建可以更清晰地显示股骨头和髋臼的情况,有助于评估复位情况和是否存在骨折。
治疗髋关节脱位的方法主要包括手法复位和手术治疗。手法复位应在全身麻醉或椎管内麻醉下进行,常用的方法有Allis法和Bigelow法。复位成功后,通常需要用绷带将双踝暂时捆在一起,并在髋关节伸直位下进行皮肤牵引或穿丁字鞋固定2~3周。功能锻炼也是必不可少的,需卧床休息4周,期间进行股四头肌收缩动作,2~3周后开始活动关节,4周后可扶双拐下地活动,3个月后可完全承重。
对于复杂性髋关节脱位或合并骨折的患者,可能需要早期切开复位与内固定手术。此外,发育性髋关节发育不良也是导致髋关节脱位的一个重要原因,其早期治疗以非手术治疗为主,如闭合复位和石膏固定,而晚期则可能需要手术治疗。
总之,髋关节脱位是一种严重的骨科急症,需要及时诊断和治疗,以避免并发症的发生和关节功能的进一步损害。