儿童晚上睡觉咬牙咯吱响可能是出牙、口腔有食物残渣、精神紧张、胃肠道功能紊乱、肠道寄生虫感染等导致，建议就医，遵医嘱通过一般治疗、药物治疗等方式改善。
1.出牙：儿童出牙期，牙齿萌出对牙龈产生刺激，引起牙龈瘙痒不适。为缓解这种感觉，孩子会不自觉地通过咬牙来摩擦牙龈，从而在夜间睡觉时出现咯吱响的情况，这是牙齿生长过程中的正常生理反应，通常随着出牙完成会逐渐缓解。
2.口腔有食物残渣：若儿童睡前口腔清洁不彻底，残留食物残渣。这些残渣会滋生细菌，导致口腔炎症，刺激牙龈组织，使孩子在睡眠中感觉口腔不适，进而引发咬牙现象，长期如此还可能引发龋齿等口腔问题，影响口腔健康，需注意进食以后及时清理口腔。
3.精神紧张：当孩子面临学习压力、家庭环境变化等精神紧张因素时，神经系统处于兴奋状态。这种兴奋在夜间睡眠时仍可能有所体现，导致咀嚼肌不自主收缩，引起咬牙，且这种情况可能在压力源持续存在时反复出现。应及时发现孩子的不良情绪，并予以开导。
4.胃肠道功能紊乱：儿童胃肠道功能尚未发育完善，饮食不当等容易引发胃肠功能紊乱。例如消化不良、积食等，会导致胃肠不适，通过神经反射影响咀嚼肌，使其在睡眠中出现异常收缩，引发咬牙，常伴有腹胀、食欲不振等症状。需要遵医嘱使用调节肠道菌群的益生菌，如双歧杆菌、蜡样芽孢杆菌等，也可适当给孩子揉一揉肚子，症状会有所缓解。
5.肠道寄生虫感染：肠道寄生虫如蛔虫等在肠道内寄生，其活动和分泌的毒素可能刺激肠道神经，神经冲动传至大脑后，会使大脑发出错误指令，导致咀嚼肌收缩，孩子在夜间睡眠时就会出现咬牙咯吱响的情况，还可能伴有腹痛、肛门瘙痒等表现。需要遵医嘱使用驱虫药，如阿苯达唑。
日常护理方面，要培养儿童良好的口腔卫生习惯，早晚刷牙，饭后漱口，及时清除食物残渣。注意孩子的心理健康，营造轻松和谐的家庭和学习环境，缓解精神压力。合理安排饮食，避免过度进食不易消化的食物，保证营养均衡。定期带孩子进行体检，检查是否有肠道寄生虫感染，如有则需在医生指导下进行驱虫治疗。
