2型糖尿病患者是否需要终身服药因人而异，但多数患者需长期用药控制血糖。是否能够停药取决于胰岛β细胞功能保留程度、病程阶段及生活方式干预效果。早期患者若通过强化治疗恢复胰岛素敏感性，可能阶段性减停药物；而病程较长、胰岛功能显著衰退者通常需终身用药。
从疾病机制看，2型糖尿病的核心是胰岛素抵抗伴随β细胞功能进行性衰退。药物如二甲双胍、SGLT-2抑制剂（如达格列净片）等虽可改善糖代谢，但无法逆转β细胞凋亡进程。例如，新诊断患者若在3-6个月内通过胰岛素强化治疗解除“糖毒性”，部分人可实现1-3年“蜜月期”无需用药；但随年龄增长或体重反弹，多数仍需重启药物治疗。2019年《美国糖尿病协会（ADA）指南》指出，仅约5%-10%的肥胖型糖尿病患者通过减重手术或极低热量饮食减重15%以上后，可长期脱离降糖药，但这需严格代谢指标监测。
需明确的是，“长期用药”不等于“终生依赖固定药物”。随着病程进展，治疗方案需动态调整：早期单用二甲双胍缓释片即可控糖；出现并发症后常需联合DPP-4抑制剂（如西格列汀片）、GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽注射液）等多靶点药物；胰岛功能衰竭阶段则必须启用胰岛素治疗。此外，新型药物如Tirzepatide注射液等可通过多重机制改善血糖，减少低血糖风险，提升治疗依从性。
总体而言，2型糖尿病管理需坚持“药物+生活方式”综合干预。患者应定期检测糖化血红蛋白、C肽等指标评估胰岛功能，在医生指导下优化治疗方案，避免因盲目停药引发酮症酸中毒、心脑血管病变等严重后果。即使实现阶段性停药，仍需保持饮食控制、规律运动及体重管理，以延缓疾病进展。
