溶栓再通的判断标准主要包括抬高的ST段2小时内回落＞50%、胸痛在2小时内基本消失、2小时内出现再灌注心律失常、血清肌酸激酶同工酶CKMB酶峰提前出现等四个方面。
1.抬高的ST段2小时内回落＞50%：在急性心肌梗塞患者进行溶栓治疗后，若心电图上原本抬高的ST段在2小时内迅速回落超过50%，则提示心肌再灌注的成功，即溶栓治疗使阻塞的冠状动脉血管再通。这一变化反映了心肌细胞的血液供应得到改善，是判断溶栓再通的重要指标之一。
2.胸痛在2小时内基本消失：胸痛是急性心肌梗塞的典型症状之一，由心肌缺血和坏死引起。当溶栓治疗成功后，阻塞的血管再通，心肌恢复血液供应，胸痛症状通常会迅速缓解。因此，胸痛在2小时内基本消失也是判断溶栓再通的有效指标。
3.2小时内出现再灌注心律失常：再灌注心律失常是溶栓治疗成功后常见的并发症之一，通常发生在溶栓后2小时内。这是由于心肌恢复血液供应后，电生理活动重新恢复，可能导致心律失常的发生。然而，这种心律失常的出现也间接证明了溶栓治疗的有效性，即阻塞的血管已经再通。常见的再灌注心律失常包括室性早搏、阵发性室上性心动过速等。
4.血清肌酸激酶同工酶CKMB酶峰提前出现：血清肌酸激酶同工酶CKMB是心肌损伤时释放的一种特异性酶，其峰值出现的时间可以反映心肌损伤的程度和再灌注的情况。在溶栓治疗后，若CKMB酶峰提前出现，即早于预期时间达到峰值，则提示心肌再灌注成功，血管已经再通。这是因为血管再通后，心肌细胞得到及时的血液供应，受损的心肌细胞释放的CKMB也相应提前达到高峰。
对于接受溶栓治疗的患者，应密切监测上述指标的变化，以及时判断溶栓再通的情况。此外，溶栓治疗后，患者应保持卧床休息，避免剧烈运动和情绪激动，以促进心肌的恢复和减少心肌耗氧量。在饮食上，应选择清淡、易消化的食物，避免辛辣、刺激性食物的摄入，以减轻胃肠道负担和避免对心肌的刺激。
