早上起床时出现口苦并伴有血迹，可能是由多种原因引起的，包括口腔卫生不良、鼻腔出血倒流、牙龈炎、口腔溃疡等。
1.口腔卫生不良：如果晚上睡觉前没有认真刷牙，口腔内的食物残渣会在夜间被细菌分解，产生异味，导致口苦。同时，牙龈在炎症状态下比较脆弱，夜间睡眠过程中，可能会因为不自觉地磨牙或者轻微的口腔动作，使牙龈出血。
2.鼻腔出血倒流：在夜间，鼻腔黏膜可能会因为干燥等原因出血。当人处于卧位时，鼻腔出血可能会通过后鼻孔倒流至口腔，早晨起床时就会感觉口苦带血。尤其是在秋冬季节，室内空气干燥，鼻腔黏膜的小血管容易破裂出血。
3.牙龈炎：牙菌斑中的细菌会刺激牙龈，导致牙龈发炎，在炎症状态下，牙龈红肿、脆弱，刷牙或轻轻触碰时就容易出血。而且，牙龈炎症还会产生异味，在口腔内形成口苦的感觉。
4.口腔溃疡：口腔溃疡患者的口腔黏膜有破损，如果溃疡发生在牙龈附近或者口腔后部，在夜间睡眠过程中，口腔内的唾液、细菌等物质与溃疡面接触，可能会引起疼痛、出血，并且产生口苦的味道。
如果早上起床时出现口苦并伴有血迹的情况，建议及时就医，以便得到准确的诊断和治疗。
