导致胆瘘的常见原因有胆囊切除术后胆管损伤、胆管结石、胆管炎、胆系肿瘤、医源性损伤等。
1.胆囊切除术后胆管损伤：在胆囊切除手术中，若手术操作不当，可能误夹、误切胆管，导致胆汁外漏形成胆瘘。比如术中解剖结构辨认不清。需及时发现并进行胆管修复重建，放置引流管充分引流胆汁。
2.胆管结石：结石长期刺激胆管，引起胆管黏膜反复炎症、溃疡，最终导致胆管壁破损，胆汁渗出形成胆瘘。可通过内镜逆行胰胆管造影取石、手术取石等解除结石梗阻。
3.胆管炎：胆管炎反复发作，炎症侵蚀胆管壁，使胆管壁变薄、破溃，胆汁漏出。应积极抗感染治疗，控制炎症发展。
4.胆系肿瘤：肿瘤侵犯胆管，破坏胆管的完整性，引发胆瘘。需根据肿瘤情况选择手术、化疗、放疗等综合治疗。
5.医源性损伤：如经皮肝穿刺胆管造影、胆管内置管引流等操作，可能损伤胆管导致胆瘘。操作时应规范、轻柔。
术后密切观察引流情况，合理使用抗生素，加强营养支持。
