通常情况下，老年人急性心肌梗死需要吸氧和镇痛。
吸氧的原理在于，急性心肌梗死发生时，心肌细胞因缺血缺氧而受损。吸氧能够提高血液中的氧含量，增加心肌的氧供，有助于缓解心肌缺氧的状态，减轻心肌细胞的损伤程度。对于老年人而言，其身体机能相对较弱，心肺功能可能也有所下降，在急性心肌梗死发作时，心肌缺氧的情况可能更为严重。通过吸氧，能改善心肌的代谢，增强心肌的收缩力，对于维持心脏的正常功能、稳定病情有重要意义。比如，一些原本就存在慢性肺部疾病的老年患者，在急性心肌梗死时，吸氧更能帮助其改善呼吸功能，保障身体各器官的氧供。
镇痛也是十分必要的。急性心肌梗死发作时，患者往往会伴有剧烈的胸痛，这种疼痛会使患者产生焦虑、恐惧等不良情绪，还会导致交感神经兴奋，进而使心率加快、血压升高，增加心肌的耗氧量，加重心肌梗死的程度。使用镇痛药物，如吗啡等，能够有效缓解疼痛，减轻患者的痛苦，降低交感神经的兴奋性，减少心肌耗氧量，有利于病情的稳定。
老年人急性心肌梗死时，要密切关注生命体征，严格按照医嘱进行吸氧和镇痛等治疗，同时做好心理安抚，避免患者情绪过度波动。
