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鼻饲的适应症

更新时间:2025-01-15 17:42:54

鼻饲是一种通过鼻腔将导管插入胃内,从而为不能经口进食的患者提供营养或进行给药等操作的方法。其适应症有脑血管意外、颅脑损伤、脑部肿瘤及术后、食管狭窄、食管瘘等。

1.脑血管意外:当患者发生脑出血或脑梗死时,可能会出现意识障碍,如昏迷状态。这种情况下,患者失去自主吞咽能力,但身体仍需要营养物质来维持代谢和恢复机能。鼻饲可以保证营养的供给,有助于患者度过危险期,促进康复。

2.颅脑损伤:例如因车祸、高处坠落等导致颅脑外伤后,患者可能处于昏迷或意识不清状态。并且由于颅脑损伤可能引发脑水肿等一系列问题,身体处于应激状态,能量消耗增加。鼻饲能够提供足够的热量和营养,维持患者的生理功能,同时减少因进食不当导致颅内压升高等风险。

3.脑部肿瘤及术后:脑部肿瘤患者在疾病进展过程中,可能因肿瘤压迫周围脑组织而出现吞咽功能障碍。另外,在脑部肿瘤手术后,患者可能会暂时或长期失去正常的吞咽功能。鼻饲就可以作为过渡或长期的营养支持手段,帮助患者恢复体力,耐受后续的治疗,如放疗、化疗等。

4.食管狭窄:由多种原因引起的食管狭窄,如食管癌导致的管腔狭窄、食管化学性灼伤后的瘢痕狭窄等。这些情况会使食物通过食管受阻,患者难以正常经口进食。鼻饲能够避开狭窄部位,将营养液等直接输送到胃内,保证患者的营养供给。

5.食管瘘:包括食管气管瘘和食管纵隔瘘等情况。当出现食管瘘时,经口进食会导致食物漏入气管或纵隔,引起呛咳、肺部感染或纵隔炎等严重并发症。鼻饲则可以在瘘口修复前,通过鼻饲管将营养物质直接送到胃部,避免食物与瘘口接触。

要注意观察患者是否有反流、误吸等并发症。如果患者出现呛咳、发热、呼吸急促等症状,可能是发生了误吸,要立即停止鼻饲,让患者取右侧卧位,头高脚低,吸出呼吸道内的液体,并及时通知医生进行处理。

审编医生
吴鹏波消化内科 副主任医师 医院:武汉大学人民医院

主治疾病:胃肠功能紊乱,反流性食管炎,幽门螺旋杆菌,消化不良...详情>

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