乙肝小三阳实现转阴可考虑核苷酸类似物、干扰素、免疫调节剂、中药及中成药、保肝降酶药等。
1. 核苷酸类似物：这类药物能有效抑制乙肝病毒复制，常见的有恩替卡韦、替诺福韦酯等。通过抑制病毒的逆转录酶，阻止病毒的复制过程，从而降低体内病毒载量。长期规范使用，部分患者可实现病毒转阴，且耐药性相对较低，安全性较好。
2. 干扰素：包括普通干扰素和长效干扰素。干扰素具有抗病毒、免疫调节等多重作用，可以激活机体的免疫系统，增强免疫细胞对乙肝病毒的清除能力。不过，干扰素的副作用相对较多，如发热、乏力、白细胞减少等，使用时需要密切监测。
3. 免疫调节剂：例如胸腺肽等。其主要作用是调节机体的免疫功能，增强免疫细胞的活性，提高机体对乙肝病毒的免疫应答能力，有助于打破免疫耐受状态，促使病毒转阴。
4. 中药及中成药：一些中药及中成药在乙肝小三阳的治疗中也有一定作用，像苦参素等。可能通过多种机制发挥抗病毒、调节免疫、保肝等作用，但具体疗效可能因个体差异而有所不同。
5. 保肝降酶药：如水飞蓟宾等。这类药物主要用于保护肝细胞，降低转氨酶水平，改善肝脏功能。虽然不能直接清除病毒，但对于维持肝脏的正常生理功能，为抗病毒治疗创造有利条件有重要意义。
乙肝小三阳患者的病情和身体状况各不相同，治疗方案应根据个体情况制定。在用药过程中，要定期复查肝功能、乙肝病毒载量等指标，根据检查结果调整治疗方案，同时保持良好的生活习惯，避免饮酒、熬夜等不良行为。
