长期鼻饲患者的并发症有腹泻、误吸、堵管、胃肠道出血、吸入性肺炎等。
1.腹泻:鼻饲液的浓度、温度不当,输注速度过快,营养液被污染等都可能导致腹泻。患者肠道功能紊乱、肠道菌群失调也是常见原因。腹泻会影响患者的营养吸收,导致水电解质失衡,若不及时处理,还可能引发更严重的健康问题。
2.误吸:当患者吞咽功能障碍、胃排空延迟或鼻饲管位置不当等情况时,容易发生误吸。食物反流进入气管,可引起呛咳、呼吸困难,严重时甚至会导致窒息,危及患者生命。
3.堵管:鼻饲管堵塞是较为常见的问题,主要原因包括鼻饲液黏稠、未及时冲洗管道、药物与营养液相互作用形成沉淀等。堵管会影响营养液的输注,需要及时处理,否则可能需要重新置管,增加患者痛苦。
4.胃肠道出血:长期鼻饲可能会对胃肠道黏膜造成刺激和损伤,尤其是在鼻饲液的酸碱度不合适、患者本身存在胃肠道疾病等情况下,容易引发胃肠道出血。表现为呕血、黑便等,严重影响患者的健康。
5.吸入性肺炎:误吸后,食物残渣在肺部积聚,容易引发肺部感染,即吸入性肺炎。患者会出现发热、咳嗽、咳痰等症状,加重患者的病情,延长住院时间,增加治疗费用。
在进行鼻饲操作和护理时,要严格遵循无菌操作原则,根据患者的具体情况合理调整鼻饲液的浓度、温度和输注速度,定期冲洗鼻饲管,密切观察患者的反应,如有异常及时处理。