恙虫病初期常见症状有发热、皮疹、焦痂或溃疡、淋巴结肿大、肝脾肿大等。
1. 发热：体温可在短时间内迅速升高，多呈弛张热型，体温常波动于39℃ - 40℃左右，伴有寒战、头痛、全身酸痛等不适，发热可持续数天甚至更长时间，严重影响患者的身体状态和生活质量。
2. 皮疹：一般在发病后的2 - 8天出现，多为暗红色斑丘疹，直径约3 - 5毫米，压之褪色，皮疹可先从躯干开始，逐渐蔓延至四肢，部分患者皮疹较为密集，可融合成片，少数患者还可能出现出血性皮疹。
3. 焦痂或溃疡：这是恙虫病较为特征性的表现。被恙螨叮咬处先出现红色丘疹，继而形成水疱，水疱破裂后形成黑色痂皮，即焦痂，其周围有红晕，痂皮脱落后可形成溃疡，焦痂或溃疡多见于腋窝、腹股沟、会阴等部位。
4. 淋巴结肿大：全身浅表淋巴结均可肿大，以腹股沟、腋下、颈部等部位较为常见，肿大的淋巴结质地中等，有压痛，可活动，不化脓，一般在发热后数天出现，随着病情的发展，淋巴结肿大可能会更加明显。
5. 肝脾肿大：部分患者在恙虫病初期可出现肝脾肿大，肝脏肿大时可伴有压痛，肝功能可能出现异常，脾脏肿大一般为轻度至中度，患者可能会感到左上腹有胀满感。
恙虫病初期症状可能不典型，若在流行季节，有野外活动史，出现上述症状时应及时就医，进行相关检查，以便早期诊断和治疗，避免病情加重。
