蛀牙是否需要杀神经要看蛀牙的严重程度，一般蛀牙累及牙髓、出现牙髓炎、牙髓坏死、根尖周炎等程度时需要杀神经。
1.累及牙髓：当蛀牙发展较深，细菌感染穿透牙本质进入牙髓腔，引起牙髓炎症，出现自发痛，尤其是夜间痛明显，这种程度通常需要杀神经。因为牙髓组织已经被细菌感染，炎症状态下牙髓无法自愈，疼痛也难以通过简单补牙缓解。
2.出现牙髓炎：如果牙髓炎反复发作，牙髓在炎症的长期刺激下，充血、水肿情况严重。牙髓腔内压力增大，会产生剧烈疼痛，这种情况杀神经可以有效去除疼痛源，阻止炎症进一步扩散。
3.牙髓坏死：蛀牙严重时，牙髓可能因长期炎症、供血不足等原因导致坏死。坏死的牙髓会成为细菌滋生的温床，引发根尖周组织的病变，这时需要杀神经，清理根管内的坏死组织，防止感染蔓延。
4.根尖周炎：当牙髓感染扩散到牙根尖周围组织，出现根尖周炎，表现为咬合痛、牙龈肿胀等症状。这说明炎症已经超出牙髓范围，此时杀神经结合根管治疗，可以清除根管内的感染源，促进根尖周病变的愈合。
如果发现蛀牙有冷热刺激痛、自发痛、咬合痛等症状应及时就医。日常要注意口腔卫生，每天至少刷牙两次，使用含氟牙膏，并定期进行口腔检查，早发现早治疗蛀牙，避免发展到需要杀神经的严重程度。
