肺结核是一种由结核分枝杆菌感染引起的呼吸系统传染病，可以在症状、胸部X线、痰液检查、病理检查等方面区别于肺癌。
1.症状：发热是肺结核常见的症状之一，多数为长期低热，常在午后或傍晚开始升高，可伴有盗汗，这因为结核菌及其毒素刺激机体的免疫系统，导致体温调节中枢功能紊乱。肺癌患者发热情况相对复杂，一部分患者可能没有发热症状，当肺癌组织坏死或合并感染时会出现发热，多为不规则发热，体温可高可低，可能是由于肿瘤组织阻塞支气管，引起分泌物潴留，继发感染导致的。
2.胸部X线：肺结核在X线胸片上表现多样，常见的有浸润性阴影，呈片状模糊阴影，可分布在肺的任何部位；结核球表现为圆形或椭圆形阴影，边界较清楚，密度较高，有时可见钙化点；空洞型肺结核可见单个或多个空洞，空洞壁较薄，内壁较光滑，周围可伴有卫星灶。肺癌在X线胸片上多表现为肺部结节或肿块影，结节边缘不规则，有毛刺状或分叶状改变，如果肿瘤中心坏死，可出现厚壁空洞，但空洞内壁多不光滑，周围没有卫星灶。
3.痰液检查：肺结核进行检查时，痰液中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据，可以通过涂片抗酸染色检查，阳性率相对较低，需要多次送检；也可以进行结核菌培养，培养出结核菌不仅可以确诊，还能进行药敏试验，指导治疗，但培养时间较长。肺癌在进行痰液细胞学检查时，通过检查痰液中的脱落细胞，查找癌细胞，但阳性率也不高，需要反复检查，还可以进行一些肿瘤标志物检查，如癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19片段等，这些标志物在肺癌患者中有一定的升高，但不是确诊肺癌的唯一标准。
4.病理检查：肺结核病理检查主要是对肺部病变组织进行检查，如通过支气管镜获取病变组织，或在CT引导下进行经皮肺穿刺活检。在病理切片上可以看到典型的结核结节，中央为干酪样坏死，周围有上皮样细胞、朗汉斯巨细胞和淋巴细胞等。肺癌病理检查是确诊肺癌的金标准，通过手术切除标本、支气管镜活检、经皮肺穿刺活检等方式获取肿瘤组织，在病理检查中可以明确肿瘤的类型、分化程度等，这对于制定治疗方案和判断预后非常重要。
由此可见，肺结核和肺癌是两种截然不同的疾病，生活中应当关注肺部健康，出现任何异常应当及时就医诊断治疗。
