结核病主要通过以下途径传播：
1. 呼吸道传播：这是结核病最主要的传播途径。当肺结核患者咳嗽、打喷嚏、大声说话时，会从呼吸道排出含有结核菌的飞沫。健康人吸入这些飞沫后，结核菌就可能在肺部定植并引发感染。例如，在人员密集、通风不良的场所，如医院病房、学校教室等，结核菌更容易通过飞沫在人群中传播。
2. 消化道传播：较少见。主要是通过与肺结核患者共用餐具、饮用被结核菌污染的牛奶等方式传播。结核菌进入消化道后，可能在肠道等部位引发感染。比如，过去曾有因饮用未经严格消毒的牛奶而导致肠道结核的情况发生。
3. 皮肤黏膜传播：较为罕见。当皮肤或黏膜有破损时，接触了含有结核菌的物质，结核菌可通过破损处侵入人体。例如，在医疗操作过程中，如果器械被结核菌污染且接触到患者的破损皮肤，就可能导致感染。
结核病的传播与多种因素有关。结核菌在外界环境中的存活能力受环境因素影响，如在阴暗、潮湿的环境中，结核菌可存活较长时间；而在阳光直射、干燥、高温的环境下，结核菌存活时间较短。人群的免疫力也对结核病的传播有重要影响，免疫力低下的人群，如老年人、儿童、患有慢性疾病者等，更容易感染结核菌。
为减少结核病传播风险，应保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，避免与结核病患者密切接触。居住和工作场所要保持通风良好。若怀疑感染结核病，应及时就医检查，明确诊断后按规范治疗。
