脑梗死在急性大血管闭塞、症状性颅内动脉狭窄、颅外颈动脉狭窄、椎基底动脉狭窄、急性脑梗死溶栓后残余狭窄等情况下可考虑做支架手术。
1. 急性大血管闭塞：急性脑梗死发作时，若存在大血管如颈内动脉、大脑中动脉等急性闭塞，在发病时间窗内通常为6 - 24小时，具体因情况而异，通过评估患者身体状况、血管条件等，若符合标准，可进行支架取栓或置入支架开通血管，恢复脑血流灌注，挽救濒临死亡的脑组织，降低致残率和死亡率。
2. 症状性颅内动脉狭窄：当颅内动脉存在严重狭窄一般狭窄程度超过70%，且患者有因该狭窄导致的脑缺血症状，如短暂性脑缺血发作、轻微脑梗死等，药物治疗效果不佳时，可考虑支架置入术，改善脑部供血，预防严重脑梗死的发生。
3. 颅外颈动脉狭窄：颅外颈动脉出现明显狭窄狭窄程度大于70%，伴有与狭窄相关的症状，像短暂性黑矇、头晕等，或虽无症状但狭窄斑块不稳定时，支架手术可扩张狭窄血管，减少因颈动脉狭窄导致的脑梗死风险。
4. 椎基底动脉狭窄：椎基底动脉负责为脑干、小脑等重要部位供血，若该血管狭窄严重狭窄程度超70%，引发头晕、眩晕、复视、行走不稳等后循环缺血症状，且药物治疗难以控制病情，可通过支架手术改善椎基底动脉供血。
5. 急性脑梗死溶栓后残余狭窄：急性脑梗死患者进行溶栓治疗后，若血管仍存在残余狭窄，影响脑血流恢复，且患者症状持续或有加重趋势，经过综合评估，可考虑置入支架进一步改善血管通畅程度。
脑梗死患者是否适合做支架手术，需专业医生依据患者具体病情、身体状况、血管造影结果等多方面因素进行全面评估。术后要按照医生要求规律服药，定期复查，关注血压、血脂、血糖等指标变化，保持健康的生活方式，以促进恢复并预防疾病复发。
