牙龈上面发黑，可能是外源性色素沉着、金属烤瓷冠、牙周炎、龈下牙结石、牙龈瘤等情况引起的，应及时就医，明确诊断后针对不同病因采取相应治疗，如洗牙、更换修复体、牙周治疗、手术切除。
1.外源性色素沉着：长期喝茶、抽烟、喝咖啡等，色素沉积在牙龈表面。通过洗牙去除色素，日常使用美白牙膏刷牙，保持口腔清洁，减少色素附着。遵医嘱使用复方氯己定含漱液抗菌消炎。
2.金属烤瓷冠：金属离子渗出使牙龈染色。需更换为全瓷冠，避免金属对牙龈的刺激，同时进行牙周洁治，清除菌斑和牙结石。在医生指导下用碘甘油消炎收敛。
3.牙周炎：炎症导致牙龈组织淤血、色素代谢异常。先进行牙周基础治疗，如龈上洁治和龈下刮治，消除炎症。遵医嘱口服甲硝唑片抗厌氧菌、阿莫西林胶囊抗感染，严重时可能需牙周翻瓣手术。
4.龈下牙结石：牙结石刺激牙龈，引发炎症和色素沉着。需进行龈下刮治术和根面平整术，去除牙结石，术后使用漱口水保持口腔卫生。建议下用药可选替硝唑片抗厌氧菌、罗红霉素胶囊抗菌。
5.牙龈瘤：可能与局部刺激、内分泌改变有关，表现为牙龈局限性肿胀发黑。较小的牙龈瘤可切除并去除刺激因素，如不良修复体，也可以遵医嘱服用维生素C片促进愈合，较大的可能需行牙龈瘤切除术并修整牙槽骨。
建议保持良好的口腔卫生习惯，每天早晚正确刷牙，使用牙线或牙缝刷清洁牙缝。减少食用易染色的食物和饮料，戒烟限酒。定期进行口腔检查和洗牙，一般每半年至一年一次，及时发现和处理口腔问题。
