增减或更换药物以及终止药物的原则有病情变化、药物不良反应、治疗效果不佳、药物相互作用、患者特殊情况等。
1. 病情变化：当患者的病情发生改变时，如症状加重、减轻或出现新的症状，可能需要调整药物。例如，患者原本患有高血压，血压控制良好，但近期因生活方式改变或其他因素导致血压升高，此时可能需要增加降压药物的剂量。
2. 药物不良反应：如果患者在用药过程中出现了不良反应，如过敏、胃肠道不适、肝肾功能损害等，应考虑更换药物或减少药物剂量。比如，某些患者服用抗生素后出现皮疹、瘙痒等过敏反应，就需要立即停用该抗生素，并更换其他合适的药物。
3. 治疗效果不佳：当药物治疗一段时间后，患者的症状没有得到明显改善，或者病情没有得到有效控制，可能需要更换药物或调整治疗方案。例如，患者使用某种降糖药后血糖仍然居高不下，就需要考虑更换其他降糖药物或联合使用其他药物。
4. 药物相互作用：当患者同时服用多种药物时，可能会发生药物相互作用，影响药物的疗效或增加不良反应的发生风险。此时，需要根据具体情况调整药物。例如，某些药物与抗凝药同时使用时，可能会增加出血的风险，需要调整抗凝药的剂量或更换药物。
5. 患者特殊情况：患者的年龄、性别、肝肾功能、妊娠或哺乳期等特殊情况也会影响药物的使用。例如，老年人的肝肾功能可能会减退，对药物的代谢和排泄能力下降，需要减少药物剂量或选择对肝肾功能影响较小的药物。
在进行药物的增减、更换或终止时，应充分考虑患者的个体差异和病情特点，综合评估各种因素的影响。同时，要密切观察患者的反应，定期复查相关指标，以确保药物治疗的安全和有效。
