胃反流可选择的药物有质子泵抑制剂、促胃肠动力药、黏膜保护剂、抗酸药、H2受体拮抗剂等。
1. 质子泵抑制剂:这类药物能特异性地作用于胃壁细胞质子泵,抑制胃酸分泌,是治疗胃反流的常用药物。像奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等,它们可以有效减少胃酸的产生,缓解胃反流引起的烧心、反酸等症状,一般疗程为4 - 8周,能显著改善患者的不适,提高生活质量。
2. 促胃肠动力药:能促进胃肠道蠕动,加快胃排空,减少胃内容物反流。常见的有多潘立酮、莫沙必利等。多潘立酮可增强胃蠕动,协调胃和十二指肠运动;莫沙必利能促进全胃肠动力,从食管到小肠都能发挥作用,帮助改善反流症状,通常需按疗程服用一段时间。
3. 黏膜保护剂:可以在胃黏膜表面形成一层保护膜,减轻胃酸、胃蛋白酶等对胃黏膜的刺激和损伤。比如铝碳酸镁,它不仅能中和胃酸,还能吸附胆汁,快速缓解胃痛、胃胀等不适,在胃内可维持较长时间的保护作用,一般在症状发作时或饭前服用。
4. 抗酸药:能中和胃酸,迅速缓解胃反流带来的不适。常用的有碳酸氢钠、氢氧化铝等。不过抗酸药作用持续时间较短,一般用于临时缓解症状,比如在烧心、反酸症状较轻且偶尔发作时使用。
5. H2受体拮抗剂:通过阻断胃壁细胞上的H2受体,抑制胃酸分泌。像西咪替丁、雷尼替丁等,虽然其抑制胃酸分泌的效果不如质子泵抑制剂,但对于一些症状相对较轻的胃反流患者也有一定疗效,可作为二线用药。
使用药物治疗胃反流时,要严格按照医生的建议用药,不要自行增减剂量或停药。同时,在日常生活中要注意调整生活方式,如避免进食过饱、睡前3小时内不进食、抬高床头等,这些措施有助于提高治疗效果,减少胃反流的发作。