张力性气胸可能是胸部外伤、肺部基础疾病、医源性操作失误、剧烈咳嗽、航空潜水等因素,需要针对病因治疗,可采取的方法有胸腔闭式引流、手术治疗、药物辅助等。
1. 胸部外伤:胸部受到锐器刺伤、车祸撞击等导致胸壁破损,空气进入胸腔且无法排出,形成张力性气胸。对于此类情况,需迅速封闭胸壁伤口,采用凡士林纱布等进行包扎。若气胸严重,需紧急进行胸腔闭式引流,将胸腔内气体引出,缓解胸腔压力。必要时进行手术修复破损组织。
2. 肺部基础疾病:如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等,导致肺泡破裂,气体进入胸腔引发张力性气胸。治疗时,首先要积极控制基础疾病,遵医嘱使用沙丁胺醇气雾剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂、氨茶碱缓释片,改善肺部通气功能。同时根据气胸情况,进行胸腔闭式引流或手术治疗。
3. 医源性操作失误:在进行胸腔穿刺、气管插管等操作时,若操作不当,可能损伤肺部组织,引起张力性气胸。一旦发生,需立即停止相关操作,评估气胸严重程度。轻度气胸可先观察,必要时进行胸腔闭式引流。严重时需手术修复受损组织。
4. 剧烈咳嗽:剧烈咳嗽时胸腔内压力急剧升高,可能导致肺泡破裂,引发张力性气胸。要先缓解咳嗽症状,遵医嘱使用右美沙芬糖浆、氨溴索口服液、复方甘草片。同时根据气胸情况,采取相应的引流或手术措施。
5. 航空潜水:在航空飞行或潜水过程中,外界压力变化较大,导致肺部压力失衡,引发张力性气胸。发生后需尽快降低胸腔压力,进行胸腔闭式引流。恢复后要注意避免再次处于类似环境。
治疗期间要多休息,避免剧烈运动和用力咳嗽,保持大便通畅,防止用力排便增加胸腔压力。按照医生要求定期复查胸部影像学检查,以便及时了解恢复情况 。