输尿管梗阻可能是输尿管结石、输尿管狭窄、输尿管扭曲、输尿管息肉、输尿管外部压迫等因素,需要针对病因治疗,可采取的方法有手术取石、狭窄段切除吻合、纠正扭曲、切除息肉、解除外部压迫等。
1. 输尿管结石:多因尿液中晶体物质浓度升高或溶解度降低,析出结晶形成结石,堵塞输尿管导致梗阻。对于较小结石,可通过多饮水、多运动促进排出;也可遵医嘱用肾石通颗粒、排石颗粒、金钱草胶囊辅助排石。较大结石则需体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术等手术治疗。
2. 输尿管狭窄:先天性输尿管发育异常或后天因炎症、手术损伤等导致输尿管管腔变窄。先天性狭窄常需手术切除狭窄段并重新吻合输尿管。后天性狭窄,若是炎症引起,可先遵医嘱用头孢克肟片、左氧氟沙星胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片控制炎症,严重时也需手术处理。
3. 输尿管扭曲:多因输尿管周围组织发育异常或受外力牵拉等造成扭曲。轻度扭曲可先观察,定期复查。严重扭曲影响尿液引流时,需手术纠正扭曲,恢复输尿管正常走行。
4. 输尿管息肉:可能与慢性炎症刺激、输尿管局部黏膜增生等有关。较小息肉可经输尿管镜电切或激光切除;较大息肉则需开放手术切除病变段输尿管并吻合。
5. 输尿管外部压迫:常见于腹膜后纤维化、盆腔肿瘤等压迫输尿管。若是腹膜后纤维化,可遵医嘱用泼尼松片、甲氨蝶呤片、硫唑嘌呤片等药物治疗,必要时手术解除压迫;对于盆腔肿瘤压迫,需根据肿瘤情况采取手术切除肿瘤等措施。
术后要注意休息,避免剧烈运动和重体力劳动。保持伤口清洁干燥,防止感染。按照医生要求定期复查,观察恢复情况,如有腹痛、血尿等异常及时就医。