心室扑动与颤动可能是急性心肌梗死、严重电解质紊乱、药物中毒、心脏手术及创伤、原发性心电异常等因素,需要针对病因治疗,可采取的方法有药物治疗、手术治疗等。
1. 急性心肌梗死:冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死,导致心肌电活动不稳定引发心室扑动与颤动。可使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片,均需遵医嘱用药,以抗血小板聚集、稳定斑块。必要时进行经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术。
2. 严重电解质紊乱:如低钾血症、高钾血症等,影响心肌细胞的正常电生理活动。低钾时可遵医嘱口服氯化钾缓释片、枸橼酸钾颗粒,严重时静脉输注氯化钾注射液。高钾则可使用葡萄糖酸钙注射液、碳酸氢钠注射液、胰岛素注射液,遵医嘱用药促进钾离子进入细胞内或排出体外。
3. 药物中毒:如洋地黄、奎尼丁等药物过量,干扰心肌细胞离子通道。立即停用相关药物,促进药物排泄,可使用利尿剂如呋塞米片、氢氯噻嗪片,遵医嘱用药。必要时进行血液透析。
4. 心脏手术及创伤:手术操作刺激心肌、创伤导致心肌损伤等。术中精细操作,术后密切监测,出现异常及时处理,可使用利多卡因注射液、胺碘酮注射液、硫酸镁注射液,遵医嘱用药维持心律稳定。
5. 原发性心电异常:如长QT综合征等遗传性疾病。可植入心脏复律除颤器,药物可选用β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片、普萘洛尔片、阿替洛尔片,遵医嘱用药预防发作。
治疗期间要严格按要求用药,不可自行增减剂量或停药。保持规律作息,避免剧烈运动和情绪大幅波动。定期复查心电图、电解质等指标,以便及时调整治疗方案。