AMI 通常分为 3 个血流动力学亚型,分别是 Killip Ⅰ级无肺部啰音和第三心音、Killip Ⅱ级肺部啰音范围小于 50%肺野,可有第三心音、Killip Ⅲ级肺部啰音范围大于 50%肺野,可有第四心音。
原理:AMI 后心脏功能受损程度不同,导致血流动力学状态各异。Killip 分级主要依据肺部啰音范围及有无第3.四心音来评估左心功能衰竭的程度,从而划分不同的血流动力学亚型。
具体论述:Killip Ⅰ级患者心脏功能相对较好,通常心肌梗死范围较小,心肌收缩力虽有一定减弱,但仍能维持相对正常的血液循环,无明显肺部淤血表现。Killip Ⅱ级患者心肌梗死范围较Ⅰ级增大,心肌收缩力进一步下降,开始出现轻度肺部淤血,表现为肺部啰音范围小于 50%肺野。Killip Ⅲ级患者心肌梗死范围较大,心肌收缩力严重受损,导致明显的肺部淤血,肺部啰音范围大于 50%肺野。
日常护理及风险提示:患者应绝对卧床休息,避免情绪激动和用力排便,密切观察呼吸、心率、血压等生命体征变化。遵医嘱给予吸氧、利尿、扩血管等治疗,以减轻心脏负荷,改善心功能。定期复查心电图、心肌酶等指标,及时发现病情变化并采取相应措施。