小腿肿胀发硬伴有疼痛可能由多种原因引起，如静脉回流障碍、局部炎症、淋巴回流受阻、血管病变、外伤等。
1. 静脉回流障碍：长期站立或久坐，导致下肢静脉血液回流不畅，引起小腿肿胀、发硬和疼痛。可通过适当活动、抬高下肢促进静脉回流来缓解，必要时穿医用弹力袜。
2. 局部炎症：如小腿肌肉的拉伤、扭伤或蜂窝织炎等，会出现局部肿胀、疼痛和发硬。应注意休息，局部冷敷减轻炎症反应，遵医嘱使用抗生素等药物治疗。
3. 淋巴回流受阻：淋巴系统疾病或手术等原因导致淋巴回流障碍，可引起小腿肿胀。可进行按摩、理疗等促进淋巴回流，治疗原发病。
4. 血管病变：如深静脉血栓形成等，会导致下肢肿胀、疼痛。需卧床休息，避免活动，遵医嘱使用抗凝药物等治疗，严重时需手术取栓。
5. 外伤：小腿受到撞击、挤压等外伤，可引起局部肿胀、疼痛和发硬。应及时处理伤口，冷敷止血，必要时就医进行清创缝合等处理。
注意避免长时间站立或久坐，保持良好的生活习惯。如症状持续不缓解或加重，应及时就医，进行详细检查和诊断，以明确病因并采取相应的治疗措施。
