心肌梗死的并发症主要有乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后综合征等。
1.乳头肌功能失调或断裂:是急性心肌梗死常见的并发症。二尖瓣乳头肌因缺血、坏死等使收缩功能发生障碍,造成不同程度的二尖瓣脱垂并关闭不全,心尖区可出现收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音。轻者可以恢复,重者则会导致严重心力衰竭。
2.心脏破裂:较少见但后果严重。常在起病1周内出现,多为心室游离壁破裂,造成心包积血引起急性心脏压塞而猝死。室间隔穿孔多在心肌梗死后1周内出现,可引起心力衰竭和休克。
3.栓塞:见于起病后1~2周,可为左心室附壁血栓脱落所致,引起脑、肾、脾或四肢等动脉栓塞。也可因下肢静脉血栓形成部分脱落所致肺动脉栓塞。
4.心室壁瘤:主要见于左心室,发生率5%~20%。体格检查可见左侧心界扩大,心脏搏动范围较广,可有收缩期杂音。心电图 ST 段持续抬高。瘤内发生附壁血栓时,可引起心源性栓塞。
5.心肌梗死后综合征:发生率约10%。于心肌梗死后数周至数月内出现,可反复发生,表现为心包炎、胸膜炎或肺炎,有发热、胸痛等症状,可伴有血沉增快、白细胞增多等。
心肌梗死患者在日常生活中应注意保持良好的心态,避免过度劳累和情绪激动。要严格按照医生的嘱咐进行治疗和康复锻炼,定期复查心电图、心脏超声等检查,以监测病情的变化。同时,要注意饮食健康,避免高脂、高盐、高糖等食物的摄入,保持大便通畅,预防便秘等并发症的发生。