血管性痴呆常见精神症状有认知功能障碍、情感障碍、行为异常、幻觉妄想等。
1.认知功能障碍：主要表现为记忆力减退，尤其是近事记忆受损明显，患者可能刚发生的事情转眼就忘。注意力难以集中，在进行复杂任务或日常活动时容易分心。执行功能下降，比如难以完成规划、组织等任务，无法合理安排日常生活。语言功能也可能出现障碍，表达不流畅、找词困难等。
2.情感障碍：常出现抑郁情绪，患者情绪低落、对以往感兴趣的事情失去兴趣，甚至有自责自罪等消极想法。也可能出现情绪不稳定，容易波动，时而悲伤时而兴奋，难以自控。部分患者还会有焦虑情绪，表现为莫名的紧张、不安。
3.行为异常：可能出现活动减少，整天不愿活动，长时间坐着或躺着。有的患者会出现徘徊、无目的的走动。还可能有刻板行为，如反复做某个动作。部分患者会有冲动行为，行为不计后果，容易造成自身伤害或影响他人。
4.幻觉妄想：幻觉以幻视较为常见，患者可能看到不存在的人或物体。妄想方面，被害妄想较为突出，总觉得有人要害自己。嫉妒妄想也可能出现，无端怀疑配偶不忠等。
血管性痴呆患者的精神症状多样且复杂，家属要密切关注患者的状态变化。日常生活中要为患者提供规律的生活环境，保证充足的休息与合理饮食。多与患者交流互动，鼓励其参与简单活动，以延缓精神症状的进展。若发现患者精神症状加重或出现新的异常表现，应及时带患者就医调整治疗方案 。
