常见的用于降低低压舒张压的降压药有钙通道阻滞剂如硝苯地平、氨氯地平等、血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利等、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如氯沙坦、缬沙坦等、利尿剂如氢氯噻嗪、呋塞米等、β受体阻滞剂如美托洛尔、普萘洛尔等等。
1. 钙通道阻滞剂:能阻滞钙通道,使细胞外钙离子内流减少,松弛血管平滑肌,降低血压。硝苯地平起效快,作用持续时间较短,适用于高血压急症;氨氯地平作用温和持久,对血压的控制较稳定。
2. 血管紧张素转换酶抑制剂:通过抑制血管紧张素转换酶,减少血管紧张素Ⅱ的生成,从而扩张血管,降低血压。可改善心肌重构,对心脏具有保护作用。卡托普利副作用相对较多,依那普利作用较持久。
3. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂:与血管紧张素Ⅱ受体结合,阻断其作用,达到降压效果。缬沙坦降压效果确切,耐受性好,氯沙坦对肾脏有一定的保护作用。
4. 利尿剂:通过排钠利尿,减少血容量,降低外周血管阻力而降压。氢氯噻嗪应用广泛,价格便宜,但可能引起低血钾等副作用;呋塞米作用较强,多用于严重水肿等情况。
5. β受体阻滞剂:抑制交感神经活性,减慢心率,降低心输出量,从而降低血压。美托洛尔对心率的影响较明显,适用于心率较快的高血压患者;普萘洛尔应用较广泛,但可能引起支气管痉挛等不良反应。
使用降压药时应根据患者的具体情况,如年龄、性别、基础疾病、血压水平等,选择合适的药物。同时,要注意药物的不良反应,定期监测血压、肝肾功能等指标,遵循医生的建议调整用药方案,以达到最佳的降压效果和减少不良反应的发生。