预防老年患者手术后肺不张可从鼓励深呼吸和有效咳嗽、早期活动、保持呼吸道通畅、合理使用抗生素、控制基础疾病等方面入手。
1. 鼓励深呼吸和有效咳嗽：鼓励老年患者在术后定时进行深呼吸，通过缓慢吸气使胸廓充分扩张，然后屏气 2 - 3 秒后再缓慢呼气，重复进行。同时，指导患者进行有效咳嗽，先深吸气，然后屏气 3 - 5 秒，接着用力咳出痰液，这样能促进痰液排出，防止痰液堵塞气道导致肺不张。
2. 早期活动：术后在患者身体状况允许的情况下，尽早协助其进行活动。如术后第一天可在床边坐起，逐渐增加活动量，如在病房内短距离行走等。早期活动能促进血液循环，有利于肺的扩张，减少肺部淤血，降低肺不张的发生风险。
3. 保持呼吸道通畅：及时清除患者口腔、鼻腔及呼吸道内的分泌物，可通过雾化吸入等方式稀释痰液，便于咳出。对于痰液黏稠不易咳出的患者，可适当增加补液量，使痰液稀释，利于排出。同时，要注意病房的湿度和温度适宜，避免呼吸道黏膜干燥。
4. 合理使用抗生素：根据患者的病情和手术类型，合理预防性使用抗生素，预防肺部感染。严格掌握抗生素的使用指征和疗程，避免滥用，防止因菌群失调导致更严重的肺部问题，进而引发肺不张。
5. 控制基础疾病：老年患者常伴有多种基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等。积极控制这些基础疾病，对于预防术后肺不张至关重要。对于慢性阻塞性肺疾病患者，术前应规律使用支气管扩张剂等药物改善肺功能；糖尿病患者要严格控制血糖，维持血糖稳定。
术后要密切关注患者的呼吸情况，包括呼吸频率、节律、深度等。若患者出现呼吸急促、呼吸困难、发热等异常表现，应及时告知医护人员。同时，要按照医护人员的指导，做好各项护理措施，确保患者能顺利恢复，降低肺不张等并发症的发生几率。
