外阴神经性皮炎的诊断主要依据症状、体征、病史、皮肤病理检查、排除其他疾病等。
1. 症状：外阴神经性皮炎患者常自觉外阴部阵发性剧痒，夜间或情绪波动时加重。瘙痒感往往是促使患者就医的主要原因，这种瘙痒持续存在且难以忍受，严重影响患者的日常生活和睡眠质量。
2. 体征：可见外阴局部皮肤增厚，纹理加深，皮嵴隆起，形成苔藓样变。皮肤表面粗糙，可伴有抓痕、血痂，颜色可呈淡褐色或正常肤色，边界一般较为清晰。
3. 病史：了解患者是否有精神紧张、焦虑、抑郁等情绪问题，以及生活压力、睡眠情况等。部分患者可能存在长期的精神压力，或有睡眠障碍等情况，这些因素可能与外阴神经性皮炎的发生发展相关。同时询问有无局部摩擦、搔抓等不良刺激史，长期的局部刺激也可能诱发该病。
4. 皮肤病理检查：对于诊断不明确的病例，皮肤病理检查有助于确诊。病理表现主要为表皮角化过度，棘层肥厚，表皮突延长，真皮乳头层内胶原纤维增粗，浅层血管周围有淋巴细胞浸润等典型的神经性皮炎改变。
5. 排除其他疾病：需要与外阴湿疹、外阴白色病变、股癣等疾病相鉴别。外阴湿疹多有渗出倾向，皮疹形态多样；外阴白色病变皮肤颜色变白，质地改变；股癣有真菌感染的特征，通过真菌检查可鉴别。
在诊断过程中，应综合多方面因素进行判断。一旦确诊，应积极配合治疗。要保持外阴清洁，避免搔抓、摩擦等刺激，穿宽松透气的内裤。调整生活方式，保持心情舒畅，规律作息，避免食用辛辣刺激性食物。按照医生的治疗方案坚持用药，定期复诊，以便及时调整治疗方案。
