心肌病的确诊通常依靠症状表现、心电图检查、心脏超声检查、心脏磁共振成像、心肌活检等。
1. 症状表现：心肌病患者常出现呼吸困难、乏力、水肿等症状。呼吸困难在早期可能表现为劳力性呼吸困难，随着病情进展，可出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等；乏力会导致患者日常活动耐力下降，容易感到疲倦；水肿多从下肢开始，逐渐蔓延至全身，还可能伴有腹胀、食欲减退等体循环淤血的表现。这些症状的出现提示可能存在心肌功能异常，为心肌病的诊断提供重要线索。
2. 心电图检查：心电图能记录心脏的电活动情况。心肌病患者的心电图可能出现多种异常表现，如心律失常，包括早搏、房颤等；还可能有ST段改变、T波异常，如ST段压低、T波倒置等；部分患者会出现异常Q波。这些异常表现虽然不具有特异性，但结合患者症状，能辅助医生初步判断是否存在心肌病变，对心肌病的诊断有重要提示作用。
3. 心脏超声检查：这是诊断心肌病的重要手段。它可以清晰显示心脏的结构和功能，如心房、心室的大小、室壁厚度、心肌运动情况以及心脏瓣膜的活动等。通过测量这些参数，能判断心肌是否增厚、变薄，有无节段性运动异常等，从而对不同类型的心肌病进行初步鉴别诊断，如扩张型心肌病表现为全心扩大、心肌收缩力减弱；肥厚型心肌病可见心肌肥厚等。
4. 心脏磁共振成像：该检查能更准确地评估心肌组织特性。它可以清晰地显示心肌的形态、厚度、运动及灌注情况，对于心肌病的诊断和鉴别诊断具有重要价值。例如，在诊断致心律失常性右室心肌病时，心脏磁共振成像能够发现右心室心肌被脂肪或纤维脂肪组织替代的特征性表现，有助于明确诊断。
5. 心肌活检：这是一种有创检查，通过获取心肌组织进行病理检查，能明确心肌病变的类型、病因等。虽然它是诊断心肌病的金标准，但由于是有创操作，存在一定风险，所以通常在其他检查无法明确诊断时才考虑使用。例如，对于一些特殊类型的心肌病，如心肌淀粉样变性，心肌活检能通过病理检查发现淀粉样物质沉积，从而明确诊断。
在诊断过程中，医生会综合多方面因素进行判断。一旦怀疑或确诊心肌病，患者应积极配合医生的安排，按时进行各项检查和治疗。要保持规律的生活作息，避免过度劳累和剧烈运动，饮食上注意控制盐和水分的摄入，定期复诊，以便医生及时了解病情变化并调整治疗方案。
