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射血分数正常的心力衰竭如何使用药物治疗

更新时间:2025-02-28 14:36:17

射血分数正常的心力衰竭可通过使用利尿剂、肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统抑制剂、β受体阻滞剂、正性肌力药物、心脏再同步化治疗等方法治疗。

1. 利尿剂:对于射血分数正常的心力衰竭患者,利尿剂如呋塞米片、氢氯噻嗪片、螺内酯胶囊等可有效减轻患者体内的液体潴留,缓解肺淤血和外周水肿症状。因为此类患者虽射血分数正常,但常存在心脏舒张功能障碍,导致液体在组织间隙积聚,利尿剂通过促进尿液排出,减少体内多余液体,降低心脏前负荷,从而改善心力衰竭症状,提高患者生活质量。

2. 肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统抑制剂:像培哚普利片、缬沙坦胶囊、依普利酮片等药物,可抑制肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统过度激活。该系统在射血分数正常的心力衰竭发生发展中起重要作用,过度激活会导致心肌纤维化、血管重塑等。使用此类药物能改善心肌舒张功能,降低心脏后负荷,延缓心肌重构进程,对改善患者预后有积极意义。

3. β受体阻滞剂:美托洛尔缓释片、比索洛尔片、卡维地洛片等β受体阻滞剂,可减慢心率,降低心肌耗氧量,改善心肌舒张功能。在射血分数正常的心力衰竭患者中,交感神经兴奋会增加心肌能量消耗,影响心肌舒张。β受体阻滞剂通过阻断交感神经对心脏的过度刺激,使心肌得到更好的休息和舒张,进而缓解心力衰竭症状。

4. 正性肌力药物:对于病情较重的射血分数正常的心力衰竭患者,可使用左西孟旦注射液、米力农注射液等正性肌力药物。这些药物能增强心肌收缩力,增加心输出量。在患者心脏舒张功能障碍导致心输出量不足时,正性肌力药物可在一定程度上改善心脏泵血功能,缓解组织灌注不足的情况,维持机体正常代谢需求。

5. 心脏再同步化治疗:对于部分存在心脏收缩不同步的射血分数正常的心力衰竭患者,可考虑心脏再同步化治疗。通过植入心脏起搏器,调整左右心室的收缩顺序,使心脏收缩更协调,改善心脏功能。当心脏收缩不同步时,会影响心脏整体的泵血效率,心脏再同步化治疗能纠正这种不协调,提高心脏的泵血能力,减轻心力衰竭症状。

治疗过程中,患者要严格按照医生要求用药,不可自行增减药量或停药。定期到医院进行复查,包括心脏超声、血液检查等项目,以便医生及时了解病情变化,调整治疗方案。日常生活中注意休息,避免过度劳累和剧烈运动,保持规律作息和健康饮食。

审编医生
罗文才普通内科 副主任医师 医院:哈尔滨医科大学附属第一医院

主治疾病:感冒,一氧化碳中毒,外感发热,原发性高血压,脑梗死...详情>

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