胸痛时血压高可能由多种原因引起，如情绪激动、运动后、主动脉夹层、心肌梗死、颅内病变等。
1. 情绪激动：当人处于极度兴奋、紧张或愤怒等情绪状态时，会导致交感神经兴奋，引起血压急剧升高，同时可能出现胸痛。此时应尽量保持冷静，深呼吸，待情绪稳定后血压通常会逐渐恢复正常。
2. 运动后：剧烈运动后，身体的血液循环加快，心脏负担加重，可能导致血压升高和胸痛。一般休息片刻后，症状会缓解。建议运动前做好热身准备，运动强度应逐渐增加，避免剧烈运动。
3. 主动脉夹层：主动脉内膜撕裂，血液进入主动脉壁中层形成夹层，可引起剧烈胸痛和血压升高。这种情况非常危险，应立即就医，进行紧急手术治疗。
4. 心肌梗死：冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，心肌缺血缺氧，会引起胸痛和血压异常。需立即卧床休息，拨打急救电话，尽快接受溶栓或介入治疗。
5. 颅内病变：如脑出血、蛛网膜下腔出血等，可刺激颅内神经，导致血压升高和胸痛。应立即就医，进行头颅 CT 等相关检查，明确病因后进行针对性治疗。
注意，出现胸痛伴血压升高的情况应及时就医，明确病因，避免延误病情。医生会根据具体情况进行详细检查和诊断，并制定相应的治疗方案。
