手腕上突然鼓个包很硬是可能由多种原因引起的，如腱鞘囊肿、脂肪瘤、纤维瘤、皮脂腺囊肿、外伤等。
1. 腱鞘囊肿：多因关节囊、韧带、腱鞘中的结缔组织退变所致，表现为手腕部圆形或椭圆形肿块，质地较硬，可活动，一般无疼痛或轻微酸痛。可通过挤压或穿刺抽液后加压包扎等方法处理。
2. 脂肪瘤：由成熟脂肪细胞构成，通常生长缓慢，边界清楚，质地柔软。可暂不处理，若影响美观或有不适可手术切除。
3. 纤维瘤：由纤维结缔组织组成，肿块质地较硬，可推动，一般无明显症状。可定期观察，若增大明显或引起不适可手术切除。
4. 皮脂腺囊肿：主要因皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成的潴留性囊肿。表现为皮肤上的肿物，内含白色豆渣样物质。可手术切除。
5. 外伤：局部受到撞击、扭伤等外伤后，可导致皮下组织出血、肿胀，形成包块。早期可进行冷敷，后期可热敷促进吸收，若肿胀严重或有淤血应及时就医。
注意：若包块持续增大、疼痛明显或伴有其他不适症状，应及时就医，进行详细检查和诊断，以明确病因并采取相应的治疗措施。
