一只耳朵声音大一只小可能由多种原因引起，如外耳道耵聍栓塞、中耳炎、鼓膜穿孔、耳硬化症、突发性耳聋等。
1. 外耳道耵聍栓塞：外耳道内耵聍堵塞，影响声音传导，导致一只耳朵声音变小。可到医院耳鼻喉科由医生用专业工具取出耵聍。
2. 中耳炎：中耳炎症可导致鼓膜充血、内陷或穿孔，影响声音的正常传导，出现一只耳朵声音大一只小的情况。需使用抗生素治疗炎症，必要时进行鼓膜修补等手术。
3. 鼓膜穿孔：外伤或炎症等原因可引起鼓膜穿孔，使声音传导受阻，出现单耳听力差异。一般需避免耳部进水，待穿孔自愈，若不能自愈则需进行手术修补。
4. 耳硬化症：内耳骨迷路发生局灶性骨质吸收并被富含血管和细胞的海绵状新骨所代替，导致传音性聋或混合性聋。可根据病情选择药物治疗、手术治疗等。
5. 突发性耳聋：突然发生的听力下降，可导致一只耳朵声音变小。应及时就医，进行系统的听力检查和治疗，如药物治疗、高压氧治疗等。
注意事项：如果出现一只耳朵声音大一只小的情况，应及时就医，避免自行用药或处理，以免延误病情。医生会根据具体情况进行详细检查和诊断，制定个性化的治疗方案。
