脾切除术后常见的并发症有腹腔内出血、膈下感染、血栓形成、脾热、脾切除术后凶险性感染等。
1.腹腔内出血:这是脾切除术后较为常见的严重并发症之一。多因术中止血不彻底、结扎线脱落等原因引起。患者术后可能出现面色苍白、血压下降、脉搏细速等失血性休克的表现,腹腔引流管引出大量血性液体。需及时再次手术止血,补充血容量,纠正休克。
2.膈下感染:术后膈下积血、积液易引发感染。患者可有发热、腹痛、腹胀等症状,伴有白细胞计数升高。治疗主要包括应用敏感抗生素、充分引流膈下积液等,必要时需手术清创。
3.血栓形成:脾切除后血小板计数升高,血液黏稠度增加,易导致血栓形成。常见于门静脉、脾静脉等部位。患者可能出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。可给予抗凝、溶栓等治疗。
4.脾热:多在术后1 - 2周内出现,表现为低热,体温一般在38℃左右,持续2 - 4周可自行缓解。其原因尚不明确,可能与脾切除后机体免疫功能变化有关。一般对症处理即可。
5.脾切除术后凶险性感染:这是较为罕见但严重的并发症。多发生于儿童,主要由肺炎球菌等感染引起。起病急骤,病情凶险,可迅速出现高热、休克、弥散性血管内凝血等,死亡率较高。预防主要是术后接种肺炎球菌疫苗等。
术后要密切观察生命体征、引流情况等,保持引流管通畅。合理饮食,适当活动,按医生要求定期复查,如有不适及时告知医生。