肺结核手术的禁忌症包括广泛肺外结核未控制、严重心肺功能不全、凝血功能障碍、活动性结核播散、全身状况差无法耐受手术等。这些情况需在术前充分评估，避免因手术操作加重病情或引发并发症。
1. 广泛肺外结核未控制：若患者存在脑膜结核、骨结核、肠结核等肺外活动性病灶未稳定，手术可能因免疫抑制或病灶扩散导致全身病情恶化，需优先通过抗结核治疗控制肺外感染。
2. 严重心肺功能不全：手术对心肺功能要求较高，若患者术前存在重度呼吸衰竭、心力衰竭或肺动脉高压，麻醉和肺组织切除可能进一步损害器官功能，增加围术期死亡风险。
3. 凝血功能障碍：血小板减少、血友病或长期使用抗凝药物者，术中出血风险显著升高，可能因难以控制的渗血影响手术视野或引发失血性休克。
4. 活动性结核播散：痰菌阳性且未经规范抗结核治疗者，手术操作可能通过血液或支气管播散结核分枝杆菌，导致术后粟粒性结核或结核性脑膜炎等严重并发症。
5. 全身状况差无法耐受手术：恶病质、严重营养不良或合并晚期肿瘤等基础疾病者，因机体耐受力和愈合能力低下，术后易出现切口裂开、感染迁延或器官功能衰竭。
对于需要接受手术的肺结核患者，术前需配合医生完善影像学、肺功能及实验室检查，严格评估手术指征与风险。术后应坚持规律抗结核治疗，避免自行停药或调整剂量，定期复查胸部CT及痰涂片监测病情变化。同时需加强营养支持，维持蛋白质和维生素摄入，戒烟限酒以减少呼吸道刺激。若出现发热、咯血或呼吸困难等症状，需及时就医明确原因，确保治疗方案的个体化和安全性。
